第二章 困难重重 发展艰难

进入八十年代末，九十年代初，随着地区工业企业的不景气倒闭、李家沱成为“贫困一条街”。李家沱大桥建成后，交通条件改善，九龙坡区政府也由李家沱迁杨家坪，加上思想的落伍、管理的滞后和自身条件的限制，医院未能跟上时代的步伐，病人下滑，业务量逐年减少。

到1991年，年门诊人次仅为8.46万人。

1995年，入院人数1929人，床位使用率仅为25%。

2003年，年门诊人次12.23万人，入院人数5865人，业务收入2.46千万元，相比同级医院相当落后，甚至工资都发不齐。

2012年，医院门诊人次23.46万人次，住院人次17671人次，也仅仅只达到六十年代“三工医院”水平。

2013年受巴南区“廉政风暴”影响，医院4名院级领导和2名科主任因商业贿赂被区纪委查处，期间医院发展受到较大影响。

回顾历史，我们可以看出，医院虽然有过“三工”时期的辉煌，也有后续一定的发展，但由于各种因素影响，当时七院存在着医疗设备陈旧、医疗质量不高、管理手段滞后等问题，让七院在前进的道路上举步维艰，严重的制约了医院发展。

首先，缺人。一是缺人才，2013年初医院总共620人，正高4人，副高40人，中级142人，硕士15人，医院正高级职称人员不足，中级人员更是严重不足，没有一个博士，导致科室人才断层，缺乏领头人和中坚力量，学科难以发展。二是缺人数，当时医院就连基本的人数都不足。虽然全院有员工620人，然而人员结构极不合理，各临床科室普遍缺乏医务人员，医生大部分感觉劳动强度过大，工作过劳。临床一线十二大病区，相当一部分科室加上科主任才4名医生，医生们连续工作几十个小时都得不到正常的休息，科室负责人经常疲于应付日常事务性工作，对科室更是缺少深层次的管理。在这种情况下，只能维持基本的工作秩序，对于保障医疗安全、提高医疗质量、加强业务学习和学科建设就无从谈起了。

其次，缺钱。当时医院业务收入在巴南区仅排名第三，巴南区第二人民医院（花溪医院）2012年的业务收入都超过我们。追其原因是缺乏成本控制意识，导致业务收入结构极不合理，含金量低，几乎年年亏损，负债率已经高达69%。2012年七院业务收入仅1.57亿元，与其它兄弟医院相比，差距是显而易见的。在几十年没有做建设，十几年没有更新大型医疗设备的情况下，医院累计亏损达1个亿。

再次，缺物。放眼当时的医院，看不到一幢像样的建筑，与周边环境的飞速发展格格不入。病房楼是1955年建院时修建的，外观陈旧、底楼潮湿、布局不合理，有些科室一层楼的病人共用一个公厕。不但如此，由于等着修建新大楼，对病房楼没进行过大的修缮，当时的病房楼内部，门是破的、墙是坏的、厕所是漏的，还有灭不尽的苍蝇蚊子和老鼠。有的病人甚至直接问护士长：“这样的病房，我花钱请你来住，你来吗？”还有设备，看似很多很全，然而唯一值钱的核磁共振是融资租赁的，CT、CR、彩超、钬激光是合作的；特检科仅有一台彩超能够正常工作；还有检验科，用的设备全是濒临淘汰的。

第四，缺意识。院领导没有管理医院、经营医院的意识，职能部门负责人没有发挥好参谋和代言人的作用，临床科室负责人也没带动好医院管理基础单位的发展，而员工更是只顾个人眼前利益。此外，作为公立医院，市场应变能力差、员工盲目自我感觉良好、缺乏服务意识，也是影响医院发展的重要因素。当时走在李家沱大街上，随便问几个人，知道重庆市第七人民医院的大都是负面消息，这对医院的发展是极为不利的。

第五，缺科学的人事薪酬制度。当时医院行政后勤部门人员臃肿，加上个别岗位既往存在因人设岗的不合理现象，使得群众意见高涨，干群关系对立。在薪酬分配上，由于医院整体收入含金量不高，2012年医院员工人均年收入不到6万元，月平均奖金仅有2400元，全院未实行绩效分配体制，临床和行政后勤未拉开差距，工作忙的和闲的，职称高的和低的收入都一样，很大程度上打消了职工积极性。许多临床一线工作人员，工作强度大，奖金少，付出和收获得不到正比，造成很多护理岗位上年轻的培养好了就跳槽，年龄稍大的争相到后勤，形成人员的流失和资源的浪费。

第六，缺制度和制度的执行力。当时医院的制度不健全，有些制度即使已经设立，也缺乏制度的执行力。由于人情观念，制度成了摆设，变成了人管人。更重要的是，不重制度的落实已形成了一种习惯和风气，影响到整个医院的有效运作。

此外，还有核心价值观缺失、团结协作意识不够、学术氛围不浓、信息化建设跟不上发展等等……